【文／洪郁鈞】

孕期調養體質．幫助產後復原

對應體質．慎選進補方式

李思儀中醫診所院長暨國家網路醫院駐院醫師李思儀表示，懷孕時，孕媽咪身體為確保胎兒能獲得足夠的養分，全身的氣血多會集中於「養胎」，因此容易產生母體氣血不足與虛熱的現象，表現於外的症狀，輕者容易怕熱、流汗、口乾舌燥或便祕，情況若較嚴重，則可能會引發皮膚搔癢、紅疹、妊娠濕疹或蕁麻疹等疾病，此時，若持續採用錯誤的方式進補，則可能會讓身體的不適症狀更為加重。

李思儀院長說明，懷孕時，體質的改變是媽咪較難避免的情況，雖然絕大多數的症狀在妊娠結束後可復原，但若懷孕期間調理失當，且產後月子期間也未好好調養，則可能讓症狀持續發作，因此，建議孕媽咪在懷孕期間將熱補方式改為涼補或平補，如：避免吃麻油料理而改吃苦茶油料理，或多食用性平、具滋陰效果的白木耳，幫助改善肌膚的過敏狀況與便祕。

亮白加強個別保養．防護不遺漏

肌膚

孕期荷爾蒙的作用讓孕媽咪的肌膚不只容易因為黑色素沉澱而暗沉，原本水嫩的皮膚也似乎比較容易感覺乾燥，然而，無論是黑眼圈或皮膚乾癢，除了做好戶外的防曬措施與日常保濕工作，透過簡單的茶飲也能促進黑眼圈的亮白與肌膚的水嫩保濕。

護眼亮白茶

食材：枸杞15g、白芷15g與杭菊10g

做法：藥材洗淨後，加入800c.c.滾沸的水，蓋過藥材，浸泡20分鐘即可，可每天飲用。

安穩睡眠

睡眠品質若好，不但隔天精神好、情緒平穩，更能幫助孕媽咪擁有好氣色，但懷孕後期，因為胎兒壓迫膀胱造成夜尿頻繁或因為大腹便便無法安睡，孕媽咪的睡眠到懷孕後期常常無法一覺到天亮，李思儀院長認為，懷孕造成的睡眠障礙雖無可避免，但建議孕媽咪即使睡不著，也要靜心閉目休養，避免使用3C產品讓心神不安寧，也不要因為睡眠無法繼續而生氣、影響情緒，只要將心情放鬆、閉上眼睛一樣可以達到休息的目地，此外，孕媽咪可多以百合入料理，能幫助達到安神寧心的效果。

寧心百合粥

食材：百合12g、酸棗仁6g、陳皮6g、蓮子適量。

做法：將食材洗淨，加適量白米煮粥食用；或將食材洗淨，百合與蓮子煮至軟熟，濾去食材，取其汁加入百米，煮粥食用。

孕期控制體重．產後助纖瘦

體重數字．每週記錄

當懷孕一旦度過初期的孕吐與食欲不佳後，懷孕中期的舒適容易讓孕媽咪食欲大開，常常一不小心，就增加了太多體重，李思儀院長以自身經驗分享，認為產後因為必須照顧寶寶，若媽咪想於產後再來減重會比較辛苦，因此建議於懷孕期間即進行體重控制，才能讓產後的瘦身計畫事半功倍，而除了控制飲食、拒絕冰飲和甜品，每週測量體重也能讓孕媽咪保有警覺，能隨時針對下一餐調整飲食分量與內容，讓控制體重變得簡單易行。

孕期勤運動．助產少脂肪

孕期運動除了能幫助緩解因懷孕而產生的不適症狀外，對分娩也有正面幫助，雖然初期容易半途而廢，但若掌握原則與技巧，一旦讓運動的習慣得以堅持，孕媽咪就可能因享受運動所帶來的好處而不願放棄，並可能讓運動從此成為用心經營的好習慣。然而，孕媽咪運動時，要以不勞累及不會引起不舒服為原則，過程中也需注意水分的補充，進行運動前，也務必請醫師評估，確認懷孕狀況已穩定，必要時，建議可諮詢合格專業的教練協助引導，以持續運動的練習。

【完整內容請見2015年03月號《媽媽寶寶雜誌》；訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】

《媽媽寶寶》雜誌隸屬於儂儂國際媒體集團，是具有世界水準及國際版本的婦幼專業雜誌，授權大陸、馬來西亞出版，於台灣、大陸、馬來西亞同步發行。雜誌內容涵蓋懷孕、生產、育兒，其中不乏各類女性議題與家庭關係等實用內容，陪伴女性度過人生中最獨特的時光。

了解骨盆變化 預防產後骨盆鬆弛

【文／林宛瑤】

孕期的骨盆變化

亞東紀念醫院婦產部主任蕭聖謀醫師表示，因為子宮位於骨盆腔內，懷孕後，子宮會隨著胎兒的成長而變大，此時的子宮會在骨盆腔內部，而骨盆腔尚未有較大的變化，所以孕媽咪會感覺到壓迫；懷孕中期，因為胎兒漸大，子宮就會突出骨盆腔外，壓迫感會逐漸減緩，但有些較瘦小的孕媽咪，可能會有壓迫到橫膈膜的感覺；懷孕後期的胎兒已成熟，除了重量增加外，胎頭也逐漸被撐得很開，不只擠壓到上腹部、肋骨，還會壓迫到膀胱。

懷孕期間，孕媽咪的身體會分泌「弛緩素」（relaxin），這是一種由黃體製造的荷爾蒙，可以讓孕媽咪的韌帶、關節、肌肉、結締組織等，變得鬆弛而柔軟，增加彈性與延展性，是為了因應子宮逐漸變大及幫助分娩的激素，也因此，有些孕媽咪會出現背痛、易扭傷的情形。

產後的骨盆變化

除了懷孕會造成骨盆變化外，生產過程也會造成骨盆傷害，而產程時間的長短，更是影響骨盆機能受損程度的主要原因。因為每個胎兒大小、孕媽咪體質狀況、生產方式不同，造成骨盆傷害的程度也就不相同。準備生產時，骨盆底肌會在陣痛開始後變得較軟，骨盆也較鬆弛，胎兒會在子宮頸打開後，慢慢地隨著子宮收縮而下壓，整個產程都會拉扯產道周圍的肌肉、韌帶及關節，此時如果產婦用力方式錯誤，對骨盆腔的傷害就會更大，所以蕭聖謀醫師提醒，產婦要盡力跟著護理人員的指導，用對力氣生產，才能降低對肌肉及骨盆腔的損害。

骨盆鬆弛

造成骨盆鬆弛的原因

因生產而導致骨盆鬆弛的因素，包含多次生產、多胞胎、體重過重、胎兒過大、生產過程用力不當等，若骨盆鬆弛的程度嚴重，就不容易恢復原狀。老化或更年期也可能造成骨盆型態與身體組織的改變，甚至出現骨盆鬆弛。其他造成骨盆鬆弛的原因則有長期久站、便祕、姿勢不良、提重物、慢性咳嗽等使腹壓增加的因子，也可能惡化骨盆的鬆弛程度。另外，曾動過骨盆腔手術的患者，也較容易造成骨盆構造改變，演變成不正常的骨盆鬆弛。

預防骨盆鬆弛的方法

骨盆運動

懷孕過程中，人體會分泌弛緩素，可使韌帶、關節、肌肉變得鬆弛，而骨盆也隨著胎兒成長而變大，所以透過骨盆底肌運動，除了能緩解懷孕期間的不適，還可以預防骨盆鬆弛。凱格爾運動就是所謂的骨盆運動，不論產前或產後都可以做，藉由有意識的收縮骨盆底肌肉，並練習收縮尿道、陰道、肛門周邊的肌肉群，提高肌肉的強度與張力，可以有效預防骨盆鬆弛。

凱格爾運動的重點在於鍛鍊肌肉群，所以確實感受到肌肉的收縮很重要，可以在小便到一半時停止排尿，感覺到陰道及肛門口的收縮，每次收縮約停住五秒，再重複收縮，約重複做20次。除了小便時做，平時躺臥、站立也都可以進行。進行凱格爾運動時，要注意全身放鬆且呼吸順暢，不需使用大腿、腹部或其他部位的力量，若不確定自己的動作是否正確，可以諮詢醫師，調整運動方式。

產後運動須知

並非自然產才會出現骨盆鬆弛的現象，也可能出現在剖腹產的媽咪身上，所以產後運動適合所有的媽咪，但是必須等到惡露完全排出後，或醫師確認可以開始進行運動時，再開始實行。運動前要記得先將尿液排空，以免因為憋尿而影響運動，若在運動時，感到易喘、不適、不正常疼痛、腰痠背痛或馬上就疲倦了，就要先好好休息，不要勉強做運動，以免造成不必要的傷害。在體力、生理功能還沒穩定之前，只能先做緩和的運動，切記不要操之過急。

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高齡產婦的懷孕風險與生活照護

【文／彭曉薇】

高齡產婦預備事項

若已達高齡產婦的年齡，懷孕前夫妻可先進行孕前全身健康檢查，檢查是否有高血壓、肝功能病變、糖尿病等疾病，更重要是檢查及確認生殖系統有沒有問題，男生還會加做精蟲分析。

規律產檢最重要！

高齡產婦並不等於高危險妊娠！陳悅意醫師表示，為照護孕媽咪及胎兒的健康，規律產檢是最重要的事情，定期注意腹中胎兒變化，羊膜穿刺可於16至18週於超音波協助下，抽取約20c.c.的羊水，約2至3週即可檢測胎兒染色體是否正常，不過仍屬於侵入性檢查，約有1%至2%機率會造成破水、感染或流產，所以檢查完最好能夠平躺至少一天以上。

此外，陳悅意醫師建議，第一期及第二期唐氏症篩檢暨頸部透明帶檢測、非侵入性胎兒染色體檢測、高層次超音波、妊娠糖尿病篩檢等產檢項目，高齡產婦都可加強檢測，特別是約20週胎兒器官發育完畢後，可進行高層次超音波，清楚確認胎兒的器官及生理構造，像是有無兔唇、手指與腳趾的數目是否正確、心臟血流是否順暢。

懷孕各階段恐面臨風險

高齡產婦於懷孕期間，恐面臨更高的風險，而在孕期各階段會面臨哪些風險，就是準媽媽們必須多加注意的事項。

早期－胎兒畸形‧易流產

根據國民健康署統計，35至39歲流產機率為24.6%，40至44歲流產機率更增加為51%，因此為避免流產機率增加，趁年輕時生育較不容易自然流產。

中期、晚期－妊娠併發症

高齡產婦在懷孕時容易引發妊娠併發症，像是妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病、甲狀腺亢進、甲狀腺低下，所以必須更加關注身體血糖、血壓等指標，以免罹患妊娠併發症。

生產－子宮收縮差‧易難產

若懷孕期間年紀已大，會使骨盆較硬、韌帶彈性變小、子宮收縮力量減弱及胎位容易不正，且生產時高齡產婦體力率退情況增加，導致生產體力不足讓產程遲滯，使難產及剖腹產的機率增加。

日常生活‧食衣住行守則

高齡產婦在日常生活中的食衣住行，可遵循陳悅意醫師所建議的守則，健康快樂的迎接寶寶來臨。

‧食：飲食上均衡飲食及攝取六大營養素（糖類、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素、水），特別是蔬菜、水果、蛋豆魚肉類都要多攝取，才能讓胎兒攝取到營養，並降低膽固醇攝取量。

‧衣：穿著上則由於孕媽咪的肚子會逐漸變大，因此寬鬆的衣褲則為孕媽咪首選，材質上則可挑選純棉的衣服及褲子，鞋子則可挑選附有止滑功效的平底休閒鞋，才能夠避免滑倒及降低危險。

‧住：平時雖然可以多多運動，但在出門或回家爬樓梯上下樓時，必須觀察自己能否負荷，不要過於勉強自己，若有電梯就可以搭乘；床墊選擇就應該軟硬適中；家裡保持空氣流通，注意磁磚是否容易滑倒，可增加防滑磁磚或防滑塑膠地毯，並避免跨越浴缸入內洗澡，增添生活中的危險。

‧行：陳悅意醫師在行的方面，則建議搭公車時要抓緊把手，以免公車緊急煞車及強烈搖晃的情況下，會滑倒撞到腹中胎兒；搭乘捷運時，則可與領取「好孕胸章」可提醒民眾能主動讓座，尤其是懷孕初期尚未有孕肚時佩戴，才能使民眾多加注意。

高齡懷孕好處

由於人體自然延緩生理老化的時間，因此晚生育可能讓壽命更長，且年紀大也不等於就一定不利於生育；其次，晚生育會使身體大量製造雌激素，讓更年期時間變晚，且雌激素持續提供，也有助於夫妻的性生活美滿及預防骨質疏鬆症。

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