【文／葉語容】

你知道嗎？其實人類的骨骼結構，並不適合直立走路、跑步。不管你幾歲，如果想路跑又不傷身，到老還能健步如飛，就一定要了解正確跑姿，否則傷膝的速度、程度可能快到超乎想像！

古代人類跟動物一樣用四肢行走，直到200萬年前才演化成直立，但這麼久以來，骨骼卻未跟著演變成真正適合「直立」的結構，這就是為什麼老年人「退化性關節炎」那麼普遍的原因。

近幾年台灣人流行用運動來促進健康，「路跑」看似便宜又方便，但國人運動經驗不足，盲目瘋路跑，背後常伴隨著「運動傷害」和「提早退化」的風險。要提醒的是，「運動傷害」不像甜甜圈或葡式蛋塔，瘋一波就過去了，新光骨科運動醫學中心主任韓偉說：「『任何』運動傷害都不可能100％痊癒。」一旦受傷，一輩子都要保養患部，所以瘋路跑的同時，更要懂得預防運動傷害，以免關節退化提早在壯年期發生。

跑步姿勢有學問

４重點讓你正確跑

正確的跑姿是指用「最有效率、最省力且符合人體工學」的方式來跑步。人體如同一台汽車，肌肉、骨骼、關節都是零件，如果違反使用原則，就易造成傷害；相反地，若各部位能協調地運作，即便里程數多，車況也不一定差。

重點1》身體稍前傾，重心落「觸地腳之前」

從整體姿勢談起，附圖是標準的跑步姿勢圖，從側面看來「頭、脊椎、腳跟」可連成一直線，而身體稍微向前傾，若把身體重心往地面延伸，會落在「觸地腳之前」，這是因為跑步時，尤其是加速時，上半身會略向前傾。而「前傾」有利於向前推進，可以跑得更省力且更有效率。

曾任職棒興農牛隊的運動傷害防護員王煥文指出，實務上有些派別贊成直立跑、重心落在觸地腳的全腳掌上，有些則支持前傾，重心落在「前腳掌」；所以坊間說法很多。而韓偉醫師回答，從醫學角度來看，只要腳觸地時，重心不落在腳後跟，或比腳後跟更後面，都是可行的。

重點２》避免同手同腳，手臂呈90度自然擺動

四肢方面，手臂應自然地在身體前、後擺動，上、下臂之間約呈90度；因為平衡的關係，右腳觸地推進時，左手會自然擺盪到身體後方，反之亦然，不應有同手同腳情況出現。

重點３》步伐「小」比步伐「大」佳

步伐要多大、膝蓋抬多高，看每個人的體型、身高而定，原則上「步伐宜小，不宜大」。王煥文防護員指出，跑步時全身要協調，步伐小、略提高膝蓋較易協調，相反地，步伐過大或膝蓋抬很高，會破壞協調性。

壢新醫院復健科醫師李朝智分析，當步伐太大，身體騰空的時間較長，重心就容易往後移，易用腳跟著地，這違背跑步適合的「前傾」姿勢，運動效能當然不好。

至於跑步時要避免整個腳掌觸地嗎？韓偉醫師解釋，應該是「全腳底觸地、前腳掌推進」，腳跟只是「經過」，不是主要施力點，否則地面帶來的衝擊力太大，易產生下肢傷害。

重點４》跑姿協調別刻意

協調性很重要，有些人經過指導，特別想照著「標準跑姿」去跑，但太刻意，無意中肌肉緊繃，反而易痠痛或受傷，心情也無法放鬆；結果不學跑步還好，一學反而忘了「協調性」為何物，失去運動的樂趣，這就太可惜了。

感謝新光骨科運動醫學中心主任韓偉、壢新醫院復健科醫師李朝智、王煥文防護員審稿

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老是過敏紅腫癢 自費做過敏原檢測嗎？

【文／葉語容】

「為什麼與朋友聚餐，吃到一半就忽然全身紅癢了起來，是什麼食物讓我過敏？以前吃這些東西不會這樣啊！」這個狀況你遇過嗎？過敏原有時來得突然又莫名，到底對什麼東西過敏？過敏原怎麼找，讓醫師告訴你！

成長中的孩子

別為了避過敏因噎廢食

曾任馬偕醫院小兒過敏科主任的聖康診所院長黃立心引用馬偕醫院對3000多名2～18歲過敏兒做的研究報告指出，超過八成的人對塵蟎過敏，僅二至三成的人對食物過敏，其中有些人對兩者都過敏。

黃立心醫師分析，對「大部分」2～18歲的孩子來說，塵蟎是最普遍的過敏原，第二才是食物；有鑑於此，發育中的孩子，營養與致敏性兩相權衡下，除非是嚴重過敏，否則飲食不必太限制，只要遵循「均衡吃」、「慎選來源」兩大準則即可。

過敏常見的三種症狀是：異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘，俗稱「過敏三部曲」；也就是嬰、幼兒常先以異位性皮膚炎顯現，若體質未改善，接下來易變成過敏性鼻炎，最後可能變氣喘，其中氣喘是過敏兒家長最憂心的情況，也有些過敏兒身上同時存在上述兩或三種症狀。

異位性皮膚炎

並非都是飲食誘發

誘發過敏的原因，究竟是環境（塵蟎、灰塵、動物毛……等）或食物，跟誘發何種疾病沒有關聯，不是塵蟎只會誘發氣喘，或飲食只會誘發異位性皮膚炎。即便父母是過敏性鼻炎，小孩被遺傳了過敏體質，也不一定是以鼻炎方式表現。

過敏的症狀很多，除了常見的異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘，還有較少見的症狀，例如：眼睛癢、便祕等。因診斷較複雜，有時若不是向專業的小兒過敏科醫師求診，就可能被錯診為其他病症，導致治療效果不彰。

那麼要如何找到過敏原？通常急性過敏發作，經醫師診斷可用健保給付檢測「急性過敏原」，大多數氣喘兒驗出的都是塵蟎，若是食物，種類就因人而異，通常先針對塵蟎下手，就能大為控制發作的程度及頻率。

食物過敏原怎麼找？

「實測法」最準確

若想了解到底對哪些食物過敏，黃立心醫師建議「食物試吃法」。作法是懷疑某樣食物可能致敏時，先不吃這食物，2～3周後再慢慢開始吃，每次吃足「10克蛋白質」的量，例如：每次喝足200毫升牛奶，或吃足相當於大人三支手指頭寬度的肉。要注意一次只能試一種，可做飲食紀錄以免遺漏細節。

若不吃後氣喘症狀好轉，開始吃，過敏症狀又恢復，就很可能是過敏原，以後應少吃，或2～3個月暫時不吃，以便舒緩過敏症狀。若擔心蛋白質不足，可用其他蛋白質來源替代。若停食及復食過程中，過敏症狀沒太大變化，就表示這項食物目前是安全的。

這方法不僅可用於氣喘兒，只要疑似過敏造成的症狀，如：皮膚炎、過敏性鼻炎、眼睛癢、常流眼淚、常便祕等都可使用；也不限於兒童，只要懷疑「食物」引起過敏，都可這樣測。另外，氣喘兒常併有過敏性皮膚炎或鼻炎，所有症狀可一併觀察。

過敏嚴重，需自費做

慢性過敏原檢測嗎？

8歲的林小妹氣喘嚴重，且身上常有某部位突然腫起來，加上全身發癢，數年來只要一發作，就得馬上跑急診室打針，頻繁到急診室醫師都認識她。過敏科醫師給她做了「急性」過敏原檢測後，發現她對塵蟎、蝦子高度過敏，其他都正常。

林爸爸為了追根究柢，花了數萬元做「慢性食物過敏原檢測」，驗出乳製品、堅果兩樣的數值偏高，於是禁止她吃蝦子、乳製品、堅果，並展開防蟎大作戰，把家中徹底打掃乾淨，但經過1個月，症狀竟完全沒改善。這種難以捉摸的病情，嚴重地影響全家的生活品質，不解為何做了最詳細的檢測，也盡力避免接觸，都沒有效呢？

「急性過敏原」檢測

更能「及時控制」過敏

黃立心醫師表示，慢性檢驗的結果就像「過敏的歷史紀錄」，主要用來參考，對改善近期的急性發作不一定有幫助。過敏嚴重發作，必須先看「急性」檢測結果，才能有效控制。

人體有「免疫耐受性」的能力，能適應原本過敏的物質，讓它不再引發過敏。因此，慢性檢驗顯示林小妹對乳製品高度過敏，可能代表她嬰幼兒時期對奶製品過敏，但後來已產生耐受性，不代表現在還對它慢性過敏。所以，想知道林小妹現在對乳製品是否還會過敏，最準確的方式就是實際測試。

要釐清的是，急性、慢性過敏的過敏原不一定相關，不是慢性的數值持續累積超過一定程度後，就會演變成急性發作。若以前對蝦子未過敏，但最近氣喘發作的急性過敏原裡有蝦子，這樣仍要避食蝦子。

林小妹避開急、慢性過敏原──蝦子、乳製品、堅果長達一個月，症狀卻沒有好轉，這情況雖惱人，卻不罕見。黃立心醫師說，找不到原因的過敏者，也占10％。

她分析類似情況有兩種可能性：1.這不是過敏，是其他病因，例如：細菌感染；2.可能是過敏，但就是找不到原因。也就是說，過敏的成因不是單一的，食物過敏原常常在變，有時很難找到單一食物，所以不如從慎選少加工、無毒、純淨、營養的食物來下手，反而較好掌控。

總之，不一定要花大錢檢測慢性食物過敏原，「親自試一試」就是最好用的方法。不過，發作就會休克的過敏者，不宜以身試過敏原，可諮詢醫師，以驗血或其他方法來找出過敏原，以免危及生命。

感謝聖康診所院長黃立心醫師審稿

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尤佳利油 有助防塵蟎？

【文／胡恩蕙】

臺中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師蔡肇基曾做過「塵蟎逃亡實驗」，將塵蟎放在玻璃圓形培養皿中，中間放塵蟎飼料，再依序將各種沾了不同精油的棉花，置於培養皿中。透過顯微鏡可觀察發現，若塵蟎不喜歡某種精油味道，會從培養皿中跑出來，藉此判斷塵蟎喜歡或排斥哪種精油味道？

實驗結果發現，塵蟎不喜歡尤加利油的味道。遇到尤加利油味道，塵蟎就會離開。相對的，不論是迷迭香、薰衣草、檜木精油味道，塵蟎都喜歡，並不會跑走。

蔡肇基醫師說，澳洲因生產尤加利油，做過很多類似實驗，將衣服泡在濃度0.1％的尤加利油浸泡液中（例如1公升水加1毫升尤加利油）半小時以上，當衣服沾上尤加利油味道再清洗，會發現塵蟎不喜歡那味道，數量大為減少，而達到防制效果。

蔡肇基醫師建議，不論是衣服、寢具床單都可如此做，清洗前泡一下0.1％的尤加利油，時間為半小時至一小時，再丟進洗衣機洗，洗完衣服會有點尤加利油味道，塵蟎聞到就比較不喜歡來。

至於要選擇哪個品牌的尤佳利油，蔡肇基醫師說，不需選擇很貴、很純或很高檔的，因為是用於洗衣，一般薰香專櫃販售的尤加利油均可。

要提醒的是，若把尤佳利油用於室內薰香，則效果不好。因為塵蟎是以吸盤吸附在衣服、棉被、地毯上，就算空氣中瀰漫了尤佳利油氣味，塵蟎還是會躲在地毯內，防制效果不高。

感謝臺中榮民總醫院過敏免疫風濕科醫師蔡肇基審稿

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